Sensibilitet hode, perifere nerver
Plexus cervicalis, sensoriske nerver ramus ventralis C1-4
Sensibilitet hode, sensoriske nerver ramus ventralis
Plexus cervicalis, sensoriske nerver ramus dorsalis
N. occipitalis major går gjennom m. semispinalis capitis og kommer ut under bakhodebenet (os occipitale) gjennom m. trapezius.
Trigeminusnevralgi
- Nevropatisk smerte i innervasjonsområdet for N. Trigeminus (N. ophthalmicus, N. maxillaris, N. mandibularis)
- Brennende smerter med plutselig start som kan vare i flere minutter
- Årsaker
- Mekanisk trykk mot nerven pga aneurysme, tumor eller traume
- Postherpetisk nevralgi
- Tannsykdom
Sensorisk nerve fra ramus dorsalis cervicalis N. occipitalis major C2-3
N. occipitalis major nevralgi
- Pasienten klager over konstant ubehag/press suboccipitalt, episodevise oppleves intense smerteutstrålinger til bakhodet i n. occipitalis major sitt sensoriske område
- Sannsynlig mekanisme for smerten er nervekompresjon og påfølgende inflammasjon i nerven der den passerer igjennom m. semispinalis og/eller m. trapezius
- Vanlige symptomer
- Smerter på en eller på begge sider av hodet
- Smerter bak øynene
- Lysoverfølsomhet
- Tåkesyn
- Nedsatt nakkebevegelighet
- Sannsynlighet for at tilstanden foreligger kan styrkes ved positive effekt av nerveblokkade
- Differensialdiagnoser er migrene, tensjonshodepine, hemikrani (paroksysmal/kontinuerlig/behandles med indometacin) og klasehodepine (episodisk/kontinuerlig/behandles med triptaner)
Blake, P., Burstein, R. Emerging evidence of occipital nerve compression in unremitting head and neck pain. J Headache Pain 20, 76 (2019). https://doi.org/10.1186/s10194-019-1023-y
NevroNEL
Nasjonal kompetansetjeneste for hodepine (NKH) St. Olavs Hospital
Cervikogen hodepine
Smerteutbredelse, ofte ensidig
- Følgende sensoriske nerver bidrar til smertene
- Sensorisk dorsale cervikale nerverøtter (N. occipitalis major)
- Sensoriske nerver fra plexus cervicalis (N. occipitalis minor, N. auricularis major)
- Punktum maksimum for smerten er i nakken (mørk skravering)
- Refererte smerter til panne/tinning, samt nedover mot skulderen (lys skravering)
- Ledsagende hodepine er ofte ensidig